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孟药师说药:名药介绍—利咽灵片

发布日期:2013-09-10

    

     利咽灵片是北京同仁堂科技发展集团生产的唯一一个专门用于治疗慢性咽炎喉炎的纯中药制剂,以其特殊的配方、优异的疗效畅销于国内医药市场。

     利咽灵片的处方为现代研制方,其标准现载于《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂第八册。其处方为:穿山甲(制)、土鳖虫、僵蚕、牡蛎(煅)、玄参。早期生产有糖衣片,为适应市场变化,目前已有薄膜衣片。

利咽灵片具有活血通络,益阴散结,利咽止痛功效,主治咽喉干痛,异物感,发痒灼热等症,用于慢性咽喉炎,尤以干燥型疗效最佳。

    慢性咽炎在我国的发病率很高,其原因既有自然气候、环境因素,也有人为因素,更有不良生活习惯和饮食习惯造成。

    单纯的慢性咽炎虽不是严重疾病,但随着呼吸道其他病患的发生,慢性咽炎又经常出现急性发作,严重干扰正常的生活和工作,甚至有一定比例的慢性咽炎患者最后发展为咽喉癌症,给个人及其家庭带来巨大痛苦。所以控制咽炎的发展,保护好自己的咽喉,积极治愈慢性咽炎是非常有意义的。

    西医认为慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。

    中医将慢性咽炎统称为“喉痹”,与西医所谓的慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和干燥性咽炎的许多临床表现都很相似,多有咽部不适,干燥,咽痒灼热,有异物感;或声音不扬,嘶哑,声带肿胀等。

    《黄帝内经·素问》第四十三篇痹论指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”由此可知,所谓喉痹者,乃风寒湿三种邪气侵袭机体,导致人体气血不得正常运行,尤其是经常发生的呼吸道疾病,引致气血凝聚在咽喉部位,而出现上述临床表现。

    从同仁堂利咽灵片处方组成的意义看,方中的君药玄参滋阴凉血,解毒消肿,散结利咽;穿山甲、土鳖虫合用活血通络,散结止痛,辅助君药活血消肿,止痛利咽,共为臣药。僵蚕化痰散结;牡蛎滋补肝肾,软坚散结,合用滋阴散结以利咽喉,为佐药。全方共奏活血通络,益阴散结,利咽止痛之效。

    仔细分析处方中用药很有特色:

    玄参为玄参科植物玄参的干燥根。性味甘、苦、咸; 性微寒。归肺,胃,肾经。清热凉血,泻火解毒,滋阴。主治温邪入营,内陷心包,温毒发斑,热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒。

    穿山甲为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲。性味咸,微寒。归肝、胃经。活血消癥,通经下乳,消肿排脓,搜风通络。用于经闭癓瘕,乳汁不通,痈肿疮毒,风湿痹痛,中风瘫痪,麻木拘挛。《本草从新》言其“搜风祛湿,解热败毒”,张锡纯在《衷中参西录》中指出:“穿山甲,味淡性平,气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宣统脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之。”

    土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。性味咸,寒。归肝经。破血逐瘀,续筋接骨。用于跌打损伤,筋伤骨折,血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,瘾瘕痞块,木舌重舌(木舌指心脾积热引起的舌体肿胀,木硬满口,不能转动;重舌指心脾湿热复感风邪引起的舌下血脉胀起,形如小舌,身发潮热,头痛项强饮食难下,言语不清日久溃烂)。方中少量使用此药的主要作用是解决咽喉部充血瘀血。药理研究证明,土鳖虫有确切的抗凝血作用,从土鳖虫药材中分离出一种纤溶酶原激活作用的蛋白质成分,该成分直接注入有新鲜血栓形成的兔静脉中,6小时的血栓溶解率为12.2%。

    僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕4~5龄的幼虫感染(或人工接种)白僵菌而致死的干燥体。性味咸、辛,平。归肝、肺、胃经。祛风止痛,化痰散结,解毒利咽。用于肝风夹痰,惊痫抽搐,小儿急惊,破伤风,中风口涡,风热头痛,目赤咽痛,风疹瘙痒,发颐痄腮,咽喉肿痛。药理研究同样证明僵蚕提取物具有确切的抗凝血作用。《本草图经》明确指出僵蚕“治中风急喉痹欲死者。”

    牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。性味归经:咸,微寒;归肝、胆、肾经。清热除湿,化痰软坚,消疝瘕积块,瘿疾结核。方中使用牡蛎有消除因气血凝聚引起咽喉部异物感的作用

    从上述单味药物分析看,本方不是注重清热泻火,而是针对风寒湿等邪气导致的咽喉部气血凝滞,重在活血通络,益阴散结,利咽止痛。

 

    利咽灵片的临床应用主要有两条:

    1. 慢喉痹  因阴虚血瘀,咽部经脉气血不畅所致,症见咽部不适,干燥,咽痒灼热,有异物感;慢性咽炎见上述证候者。

    2.慢喉瘖(喑)  因阴虚血瘀而致,症见声音不扬,或见嘶哑,咽喉异物感,声带肿胀;慢性喉炎见上述证候者。

    临床观察本品用于慢性咽炎,每次3~4片,一日3次,以饭前半小时服为佳,疗程一般为5周,疗程结束后按统一标准判定疗效。

     对330例慢性咽炎患者进行治疗,结果近期治愈237例,好转86例,无效7例。总有效率97.88%,其中干燥型治愈59例,占该型的90.77%,疗效最佳;颗粒性治愈143例,占该型的69.08%,疗效次之;肥厚型治愈18例占该型43.90%,疗效较差。患者多以咽干、咽痛、异物感为主要症状,并伴有相应的咽部病变。其中以异物感为主要痛苦症状者84例,有63例服药后一周内减轻,而咽干症状多在2~3周才有明显改善。咽部病变的消退多以干燥型最佳,多在服药10天后,可见局部黏膜转红,继之部分血管及淋巴再现。淋巴滤泡及黏膜肥厚之恢复一般需5周以上,有半数以上患者在停药7~15天后再次复查。咽部病变消退比较满意,达到治愈标准。对45例患者在治疗前后作了咽涂片细胞学检查,咽涂片病变分0致Ⅳ级5级,按等级指数法统计学处理,治疗前后差异非常显著。

    有关本品的药理药效:

    本品有抗炎、抗渗出,抑制大鼠被动皮肤过敏(PCA)反应,缩短血浆优球蛋白溶解时间(ELT)等作用。

    1.抗炎、抗渗出  于角叉菜胶致炎前48、24、1小时给大鼠个灌胃本品粉末3g/kg一次,共3次。明显抑制角叉菜胶性大鼠足肿胀。致炎前灌胃给药(3g/kg)一次,致炎后每天给药一次,连续给药7天,对甲醛性大鼠足肿胀有非常明显的抑制作用。于皮内注射组胺前48、24、1小时个灌胃给药(3g/kg)一次,共3次,对组胺所致大鼠皮肤毛细血管通透性增强有显著抑制作用。

    2.抑制大鼠被动皮肤过敏反应  给大鼠灌胃本品(3g/kg),每天一次,连续给药3天。结果表明,本品明显抑制大鼠PCA反应。

    3.缩短大鼠血浆优球蛋白溶解时间  每天给大鼠灌胃给药(3g/kg)一次,连续7天,本品显著缩短血浆优球蛋白溶解时间(ELT)。本品的上述作用和其活血化瘀、益阴散结、利咽消肿功能相符。

    毒性  急性毒性试验:以最大浓度最大体积(24g/kg、50ml/kg)灌胃给药,观察一周,22只小鼠除当时活动略有减少外,无异常反应,更无死亡。长期毒性试验未发现毒副作用。

     使用本品的注意事项:

    1.本品为治疗阴虚血瘀所致慢性咽喉、喉炎的中成药,属实热证急喉痹、急喉瘖(喑)者慎用。

    2.本品含活血、破血消癥药物,孕妇、月经量过多者禁用。本品含动物药材,异体蛋白过敏者慎用。

    3.服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之物,以免助热生湿。忌烟、酒、辛辣、鱼腥食物。

    4. 对有些患者情绪不稳定者,应配合思想情绪的疏导,以利于病情恢复。

    5.不宜在服药期间同时服用温补性中药。

    6.儿童应在医师指导下服用。

    7.属风寒感冒咽痛者,症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。

    8.气血虚、妇女经期、易出血的患者慎用。

    9.异物感重者,应去医院耳鼻喉科检查,除外器质性病变。

    10.凡患有慢性咽炎者,不论是服药期间,还是服药后症状消失者,无论何种季节都不可吃冷饮。吃冷饮是导致慢性咽炎复发的重要原因。
 

    利咽灵片的用法用量:口服,一次3~4片,一日3次。以饭前半小时服用为佳。

    建议按疗程服用,一个疗程一般为 5 周。