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孟药师说药:利肺片与养肺丸

发布日期:2013-09-10

北京同仁堂科技发展集团有两个治疗呼吸道疾病的好药,一个是利肺片,另一个是养肺丸,从药名看,两个药似乎作用差不多,但实质上二者有很大的不同,临床使用时应区分清楚。

利肺片的处方原为经验方,药品标准最早收载于1982年《黑龙江药品标准》,现标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂第八册。
 

利肺片的处方组成为:百部 219g、百合84g、五味子135g、枇杷叶105g、白及282g、牡蛎115g、甘草62.5g、冬虫夏草10g、蛤蚧粉0.2g。其制备方法是以上九味药,除蛤蚧粉外,取百合、冬虫夏草粉碎成细粉,与蛤蚧粉混匀;甘草、枇杷叶、牡蛎加水煎煮二次,每次 3小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏;其余百部等三味照制备流浸膏与浸膏剂项下的渗漉法,用70%乙醇作溶剂,浸渍24小时后进行渗漉,收集漉液,回收乙醇,浓缩成稠膏,与上述浓缩膏合并,加入蛤蚧等细粉,混匀,制成颗粒,干燥,压制成1000片,包糖衣,即得。本品为糖衣片,除去糖衣后显棕褐色;味微苦、涩。
   

利肺片的功能与主治是驱痨补肺,镇咳化痰。用于肺痨咳嗽。咯痰,咯血,气虚哮喘,慢性气管炎等。

按传统中医看,肺痨是由体质虚弱、气血不足,痨虫传染所引起的慢性疾患,病与肺肾相关。本方治疗因痨虫蚀肺、肺阴不足,热伤肺络之证,旨在补虚扶正,祛杀痨虫。方中百部润肺止咳、能镇咳去痰、平喘;白芨敛肺止血;二者均有较强的抗结核杆菌之功,加之百合生肺津;五味子敛肺气;冬虫夏草、蛤蚧补肺敛气、益精血;佐以牡蛎潜阳降逆;甘草为使调和诸药。本方的特点是攻补兼施,扶正祛邪,共奏驱痨补肺,镇咳化痰之功。对于耗气伤精为特点的肺结核、慢性气管炎等症确有疗效。

利肺片临床应用:本品祛痨补肺,镇咳除痰,适用于肺肾两虚和气失摄纳之咳嗽、咯血、哮喘等病。运用本方的基本指征是:咳嗽气短,痰中带血,两颧潮红,午后低热,五心烦热,夜间盗汗,舌红少苔,脉细数。病机为肺肾虚损。具体运用如下:

 1. 咳嗽咯血  表现为咳嗽少痰,夜间尤甚,痰中带血,,两颧潮红,午后低热,烦热盗汗,舌红少苔,脉细数。西医诊断之肺结核、支气管扩张、肺癌以及喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病见上述症状者。

 2.哮喘  表现为气短、气喘或咳嗽少痰,自汗盗汗,甚至张口抬肩,舌红,脉细数或弦数者。西医诊断之喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病见上述症状者。

使用利肺片的注意事项:

第一,本药治疗因喘咳导致肺心病的效果明显,肺结核者一般应当在规范服用抗结核西药的基础上服用此药。凡属实喘之证,体质壮实之热喘(喘促高声、发热痰黄)或寒喘(喉中发痒、痰涎壅盛色白)均不宜使用此药;

第二,外感表证未尽者禁用;

第三,忌食辛辣、油腻、生冷之物;

第四,咯血者应绝对静养,并使用止血药。

用法与用量是口服,一次 2片,一日3次。

 

养肺丸的处方原为经验方,标准现收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂第十九册。

养肺丸的处方组成是麻黄12g、石膏(煅)60g、甘草120g、桔梗480g、陈皮120g、木香 84g、五味子(炒炭) 240g。其制备方法为以上七味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜70g、饴糖70g,制成大蜜丸,即得。本品为褐色的大蜜丸;气香,味甜而苦。
养肺丸的功能与主治是润肺止嗽,化痰定喘。用于肺经虚弱引起的咳嗽痰盛,气促作喘,胸膈不畅,口苦咽干,喉痛音哑,久嗽失眠。

    本方以《伤寒论》“麻杏石甘汤”为基础,去杏仁,加减而成。麻杏石甘汤辛凉疏表,清肺平喘,主治外感风邪,肺热咳喘,见身热不解,咳逆气急,甚则鼻扇,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。此方特点是解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。桔梗苦、辛,平。归肺经,功能宣肺,利咽,祛痰,排脓,主治咳嗽痰多,胸闷不畅,咽痛,音哑,肺痈吐脓等。陈皮苦、辛,温,归肺、脾经,功能理气健脾,燥湿化痰,主治胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。木香辛、苦,温,归肝、脾经,功能健脾和胃,调气解郁。五味子酸、甘,温,归肺,心、肾经,功能收敛固涩,益气生津,补肾宁心。主治久嗽虚喘,自汗,盗汗,津伤口渴,短气脉虚。

本方针对的病证特点是热邪壅肺,肺失宣降,治当以清泄肺热,宣降肺气为主,又因邪自外来,且表证未尽,治又当辛散表邪于外,为邪求出路。另外肺主皮毛,肺热通过透散能够外出,故拟辛凉疏表,清热平喘为法。具体可用于:感冒、上呼吸道感染、发烧、支气管炎、肺炎(包括小儿肺炎、嗜酸性细胞增多性肺炎、大叶肺炎、病毒性肺炎、麻疹肺炎等)、支气管哮喘、百日咳。

使用养肺丸的注意事项:

第一,忌食辛辣、油腻食物;

第二,支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用;

第三,服用三天病证无改善,应停止服用,去医院就诊;

第四,服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊;

第五,高血压、心脏病患者慎用;

第六,孕妇及体质虚弱者慎用;

第七,运动员慎用;

第八,对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;

第九,本品性状发生改变时禁止使用;

第十,请将本品放在儿童不能接触到的地方;

第十一,如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

未成年者禁服养肺丸。

用法与用量:口服,一次2丸,一日3次。